پس از تشنج، پزشک علائم و سابقه پزشکی را به طور کامل بررسی می کند. پزشک ممکن است آزمایش های متعددی را برای تعیین علت تشنج و ارزیابی احتمال ابتلا به تشنج دیگر تجویز کند.

 

 

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک معاینه عصبی. پزشک ممکن است رفتار، توانایی های حرکتی و عملکرد ذهنی را ارزیابی کند تا مشخص کند که آیا مشکلی در مغز و سیستم عصبی خود دارید یا خیر.

   

  آزمایشات خون. پزشک ممکن است برای بررسی سطح قند خون، نمونه خون بگیرد و علائم عفونت، شرایط ژنتیکی یا عدم تعادل الکترولیتی را بررسی کند.

   

  پونکسیون کمری. اگر پزشک به عفونت به عنوان علت تشنج مشکوک شود، ممکن است لازم باشد نمونه ای از مایع مغزی نخاعی را برای آزمایش خارج کنید.

   

  الکتروانسفالوگرام (EEG). در این آزمایش، پزشکان الکترودهایی را با یک ماده خمیر مانند به پوست سر متصل می کنند. الکترودها فعالیت الکتریکی مغز را ثبت می کنند که به صورت خطوط موجی در ضبط EEG نشان داده می‌شود. EEG ممکن است الگویی را نشان دهد که به پزشکان می گوید احتمال وقوع مجدد تشنج وجود دارد یا خیر. آزمایش EEG همچنین ممکن است به پزشک کمک کند تا سایر شرایطی که صرع را به عنوان دلیل تشنج تقلید می کنند را رد کند. بسته به جزئیات تشنج، این آزمایش ممکن است در یک ویزیت سرپایی در کلینیک، یک شب در خانه با یک دستگاه سرپایی یا طی چند شب در بیمارستان انجام شود.

   

تست های تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اسکن MRI از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد نمای دقیق از مغز استفاده می کند. پزشک ممکن است قادر به تشخیص ضایعات یا ناهنجاری‌هایی در مغز باشد که می‌تواند منجر به تشنج شود.

• توموگرافی کامپیوتری (CT) سی تی اسکن از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصاویر مقطعی از مغز استفاده می کند. سی تی اسکن می تواند ناهنجاری هایی را در مغز نشان دهد که ممکن است باعث تشنج شود، مانند تومور، خونریزی و کیست.

• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) اسکن PET از مقدار کمی ماده رادیواکتیو با دوز پایین استفاده می کند که به داخل ورید تزریق می شود تا به تجسم مناطق فعال مغز و تشخیص ناهنجاری ها کمک کند.

• توموگرافی کامپیوتری گسیل تک فوتون (SPECT). آزمایش SPECT از مقدار کمی ماده رادیواکتیو با دوز پایین استفاده می‌کند که به داخل ورید تزریق می‌شود تا نقشه‌ای سه‌بعدی از فعالیت جریان خون در مغز که در طول تشنج اتفاق می‌افتد ایجاد کند. پزشکان همچنین ممکن است یک نوع آزمایش SPECT به نام SPECT ictal که با MRI (SISCOM) ثبت شده است، انجام دهند، که ممکن است حتی نتایج دقیق تری ارائه دهد. این آزمایش معمولاً در بیمارستان با ضبط  EEG شبانه انجام می شود.

رفتار

هرکسی که یک تشنج داشته باشد، یک تشنج دیگر را تجربه نخواهد کرد و از آنجایی که یک تشنج می تواند یک حادثه مجزا باشد، پزشک ممکن است تصمیم به شروع درمان نگیرد تا زمانی که بیش از یک تشنج نداشته باشید.

هدف بهینه در درمان تشنج، یافتن بهترین درمان ممکن برای توقف تشنج با کمترین عوارض جانبی است.

 

 

دارو

درمان تشنج اغلب شامل استفاده از داروهای ضد تشنج است. گزینه های مختلفی برای داروهای ضد تشنج وجود دارد. یکی از داروهای اخیر تایید شده توسط سازمان غذا و دارو، کانابیدیول (Epidiolex)، از ماری جوانا مشتق شده است. این دارو برای درمان برخی تشنج ها در کودکان 2 سال و بالاتر تایید شده است.

هدف از دارو درمانی یافتن دارویی است که بهترین اثر را داشته باشد و کمترین عوارض جانبی را ایجاد کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است بیش از یک دارو را توصیه کند.

یافتن دارو و دوز مناسب می تواند پیچیده باشد. ممکن است لازم باشد چندین داروی مختلف را امتحان کنید تا بفهمید کدامیک با کمترین عوارض جانبی تشنج را به بهترین شکل کنترل می کند. عوارض جانبی ممکن است شامل افزایش وزن، سرگیجه، خستگی و تغییرات خلقی باشد. عوارض جانبی جدی تر می تواند باعث آسیب به کبد یا مغز استخوان شود.

پزشک وضعیت بیمار، دفعات تشنج، سن و سایر عوامل را هنگام انتخاب دارویی که تجویز می کند، در نظر می گیرد. پزشک همچنین داروهای دیگری را که ممکن است مصرف کنید بررسی می کند تا مطمئن شود که داروهای ضد صرع با آنها تداخل ندارند.

 

 

رژیم درمانی

پیروی از یک رژیم غذایی سرشار از چربی و کربوهیدرات بسیار کم، که به عنوان رژیم کتوژنیک شناخته می‌شود، می تواند کنترل تشنج را بهبود بخشد. رژیم کتوژنیک بسیار سختگیرانه است و پیروی از آن می‌تواند چالش برانگیز باشد، زیرا طیف محدودی از غذاها مجاز است. تغییرات در رژیم غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات، مانند شاخص گلیسمی پایین و رژیم های اصلاح شده اتکینز، اگرچه کمتر موثر هستند، اما به اندازه رژیم کتوژنیک محدود کننده نیستند و ممکن است مفید باشند. این رژیم های غذایی اصلاح شده هنوز در حال مطالعه هستند.

 

 

عمل جراحي

اگر سایر درمان‌ها مؤثر نباشند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. هدف از جراحی جلوگیری از وقوع تشنج است. جراحی برای افرادی که تشنج هایی دارند که همیشه از یک نقطه در مغز منشا می گیرند بهترین کار را انجام می دهد. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد، از جمله:

 

• لوبکتومی (لزیونکتومی). جراحان ناحیه‌ای از مغز را که تشنج‌ها شروع می‌شود، پیدا کرده و برمی‌دارند.
• قطع زیر پیال چندگانه. این نوع جراحی شامل ایجاد چندین برش در نواحی مغز برای جلوگیری از تشنج است. معمولاً زمانی انجام می‌شود که ناحیه‌ای از مغز که در آن تشنج شروع می‌شود را نتوان با خیال راحت برداشت.
• کورپوس کالوزوتومی. این جراحی شبکه اتصالات بین نورون های نیمه راست و چپ مغز را قطع می‌کند. از این روش برای درمان تشنج هایی استفاده می شود که از یک نیمه مغز شروع می شود و به نیمه دیگر می رسد. با این حال، حتی پس از جراحی، تشنج همچنان ممکن است در سمتی از مغز که در آن شروع شده است رخ دهد.
• نیمکره کتومی (همیسفروتومی). در این جراحی نیمی از لایه بیرونی مغز برداشته می شود. این یک نوع جراحی شدید است که تنها زمانی استفاده می‌شود که داروها در مدیریت تشنج مؤثر نباشند و تشنج فقط نیمی از مغز را تحت تأثیر قرار دهد. بسیاری از توانایی های عملکردی روزانه ممکن است پس از این جراحی از بین بروند، اما کودکان اغلب می توانند این توانایی ها را با توانبخشی قابل توجه بازیابی کنند.
• ابلیشن حرارتی (تراپی حرارتی بینابینی با لیزر). این روش جراحی کمتر تهاجمی انرژی بسیار متمرکز را روی یک هدف خاص در مغز که تشنج شروع می‌شود متمرکز می‌کند و سلول‌های مغزی را که باعث تشنج می‌شوند را از بین می‌برد.
•  
• تحریک الکتریکی
• سایر روش هایی که ممکن است باعث تسکین تشنج شود عبارتند از:
• تحریک عصب واگ. دستگاهی در زیر پوست قفسه سینه کاشته می شود، عصب واگ در گردن را تحریک می کند و نشانه هایی را به مغز ارسال می کند که از تشنج جلوگیری می کند. با تحریک عصب واگ، ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید، اما ممکن است بتوانید دوز را کاهش دهید.
• تحریک عصبی. در طی تحریک عصبی، دستگاهی که در سطح مغز یا در بافت مغز کاشته می‌شود، می‌تواند فعالیت‌ تشنج را تشخیص دهد و یک تحریک الکتریکی را برای توقف تشنج ارسال کند.
• تحریک مغز . پزشکان الکترودهایی در نواحی خاصی از مغز می کارند تا تکانه های الکتریکی تولید کنند که فعالیت های غیر طبیعی مغز را تنظیم می کند. الکترودها به دستگاه ضربان ساز مانندی که در زیر پوست قفسه سینه قرار داده شده است، متصل می شود که میزان تحریک را کنترل می کند.
•  

بارداری و تشنج

زنانی که قبلاً تشنج کرده‌اند، معمولاً می‌توانند حاملگی سالمی داشته باشند. نقایص مادرزادی مربوط به برخی داروها گاهی اوقات ممکن است رخ دهد.

به طور خاص، والپروئیک اسید - یکی از داروهای احتمالی برای تشنج عمومی - با نقایص شناختی و لوله عصبی، مانند اسپینا بیفیدا، مرتبط است. توصیه می شود که خانم ها از مصرف والپروئیک اسید در دوران بارداری به دلیل خطراتی که برای نوزادشان دارد، اجتناب کنند. این خطرات را با پزشک خود در میان بگذارید. به دلیل خطر نقایص مادرزادی و به دلیل اینکه بارداری می تواند سطح دارو را تغییر دهد، برنامه ریزی قبل از بارداری برای زنانی که تشنج داشته باشد بسیار مهم است.

در برخی موارد، ممکن است تغییر دوز داروی تشنج قبل یا در طول بارداری مناسب باشد. زنان باید قبل از باردار شدن با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشند تا از کمترین دوز لازم از ایمن ترین داروی تشنج که برای کنترل تشنج موثر است استفاده کنند.

 

برخی از داروهای ضد سرطان می توانند اثربخشی داروهای ضد بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی) را تغییر دهند. اگر پیشگیری از بارداری اولویت بالایی دارد، با پزشک خود مشورت کنید تا بررسی کنید که آیا داروی شما با قرص ضد بارداری خوراکی تداخل دارد یا خیر، و آیا سایر اشکال پیشگیری از بارداری باید در نظر گرفته شود یا نه.